手術是科學嗎?

AM 730 2016-09-12

醫學的知識,博大精深,每天都有推陳出新,日新月異的資訊.在醫學院五年的訓練,只是學習基本的理論,實戰經驗要待畢業後,正式接觸病人,在前輩醫生的指導下,才能慢慢地累積.這情況在外科手術的範疇,就特別明顯.

訓練出一位有獨立能力的外科醫生,畢業後動輾需要十年八年,或更長的時間.什麼時候動什麼手術,一般來說,可根據前人的經驗總結,及記載在於文獻上的數據作為參考,形成一套套路.而這些文獻上的醫學資訊,在香港這國際城市,基本上與世界的先進國家,是差不多同步接軌的.因此醫生選擇哪一種治療方案時,必須有理有據,並有文獻上的證據支持,這便是醫學上的「實證醫療」.

一間公司的老闆,可以根據自己的喜好,指示員工按他的主意辦事,反正賺蝕都是老闆的.但在醫學上,無論是老闆、上司或特首,也不能要醫生作出一些不合情理的醫治方案.這便是「專業」,而專業的決定是建基於科學的研究及分析之上的.因此專業自主,是一個健全社會必須要全力維護的.

話雖如此,醫學上也總有一些灰色地帶,未有實證作指引.況且科技日新月異,手術的方法跟昔日也大有不同,總不能一本通書讀到老.這些情況,很多時是進退兩難、模棱兩可的. 那便要靠醫生的判斷、風險的管理、及對自己手術的信心,當然亦要考慮病人及家屬的意願.在這艱難情況下的醫治,已不單是科學,更是藝術!

外科專科醫生謝卓華

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