am730 2024-10-25
Amy是健身發燒友,每天都花數小時作體能訓練,一點多餘脂肪也沒有,但最近留意到自己的小腿及手臂的血管愈來愈粗壯,下肢的青筋甚至有彎彎曲曲的情況。除了影響外觀,小腿亦經常覺得腫脹不適,她擔心自己患有靜脈曲張,便找醫生詢問。血管外科醫生以超聲波幫她檢查,發現下肢靜脈有血液倒流情況,由於她已有不適,屬第三階段的靜脈曲張;而手臂的靜脈並無不妥,只是運動多了,血管變粗,是正常現象。
血液經過靜脈從身體各處回流到心臟,而下肢靜脈內有很多單向的瓣膜,以防止血液向下倒流。如靜脈瓣膜失去功能,血液便會隨着地心吸力積聚在下肢,令靜脈內的壓力增加,使血管壁不斷擴張,形成靜脈曲張。曲張的靜脈引致的血液倒流更會加重其他健康靜脈的負荷,令更多靜脈變得曲張,造成惡性循環。而破壞了的靜脈瓣膜是不能自行修復的,因此靜脈曲張一旦發生,病情便不會消失。上肢與心臟接近水平,因此手部的血液要回流心臟便容易得多,甚少會有血液倒流情況出現,故此靜脈曲張一般不會在手部出現。
即使經常做運動,上肢血液流量增加,靜脈血管只會變粗,只要沒有倒流,靜脈不會變得彎彎曲曲。加上Amy身材窈窕,沒有多餘脂肪把靜脈遮蓋,粗壯的靜脈便更明顯,但仍屬正常。第三階段的腿部靜脈曲張可考慮接受微創手術,把倒流的血管封閉及清除,以根治血液倒流情況。
雖然Amy很想一併把手臂的粗壯靜脈也同時清除,以改善外觀,但醫生絕不建議。因為這些血管在醫學上是極為有用的,萬一日後病人需要注射藥物、輸血、打點滴等醫療程序,缺乏了手部的靜脈,醫療程序便變得很困難。
作者為血管外科專科醫生