17/5/2012
周邊動脈阻塞疾病是指腿部動脈的血管收窄，阻礙了腿部的血液循環，造成動脈周邊的組織缺血。患有周邊動脈阻塞疾病的人士多數是患有高血脂，高膽固醇或高血壓。這情況容易在血管壁內形成硬塊，導致血管收窄。如果同時年齡超過五十歲，有抽煙習慣，家族病歷，或患有其他長期疾病，例如慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病，罹患周邊動脈阻塞疾病的機會亦會較高。周邊動脈阻塞疾病是否很常見？ 在美國，將近有八百萬到一千二百萬人患有周邊動脈阻塞疾病。在香港，隨著人口逐漸老化，平均壽命延長，加上高熱量，高脂的飲食文化，患周邊動脈阻塞疾病的人數將會逐漸上升及趨向年輕化。
周邊動脈阻塞疾病會有什麼徵狀
周邊動脈阻塞疾病常見於下肢。由於血液流通不佳，患者會感到小腿附近疼痛，肌肉感到疲勞或抽筋痙攣。在患病初期，行走時，病徵常會出現，但當停止走路後，病徵會隨之消失，這亦稱之為間歇性跛行。如果沒有及時接受治療，血液中的脂肪或膽固醇便會日漸累積在血管壁上及增厚，令下肢的血管接近或完全被阻塞，周邊的細胞組織會因缺血而壞死。細菌會在壞死或缺血的組織滋生，造成嚴重細菌感染。最終，情況可能嚴重致為了保存性命，而要進行折肢手術。糖尿病患者較多患上周邊動脈阻塞疾病，因為他們的神經末端已經因病受損，視覺及觸覺變得遲鈍，未必能及早發現足部有傷口或不適的問題。到發現時，下肢的組織可能已經潰爛，或造成嚴重缺血性下肢壞死，這也稱為「糖尿腳」。
如何診斷周邊動脈阻塞疾病
醫生可以透過量度腳踝與上手臂血壓，計算出血壓比值 (Ankle-Brachial Index, ABI)，可以測試到血管阻塞的程度。正常值為0.9 – 1.1，如數值少於0.9，患周邊動脈阻塞疾病的機會率便相對地高。隨後醫生可以利用超聲波或動脈血管造影術，仔細診斷血管患處的情況。
有什麼方法處理我的周邊動脈阻塞疾病？
醫生先會評估患周邊動脈阻塞疾病的情況，才決定採用治療的方法。醫生可以替患者利用血管繞道手術，或經皮腔內血管成形術。血管繞道手術是利用人造血管，改道繞過阻塞的血管，回復血液供應給受影響的周邊組織。醫生先會在受影響的下肢造一個長切口，接上人造血管，血液流通改道，繞過血管閉塞的部分，再接回血管，恢復捉供足夠的血液到周邊組織。由於手術傷口比較大及深，需要的康復期較長，傷口受細菌感染的風險也較高。經皮腔內血管成形術是一種微創手術，可以大大減低手術後的併發症。醫生會將一條有細小氣球的管道插入，在X光或超聲波造影引導下，管道傳遞到受影響的血管位置。然後，氣球會被膨脹，收窄的血管被擴張至原來的闊度，恢復正常血流量，向周邊的組織回復血液供應。如有必要，支架會被放置在受影響的血管壁內，作鞏固用途。這項手術只需要局部麻醉，減低手術後的呼吸系統的併發症。而且傷口細小，受細菌感染的風險也比較低。患者只需要留院觀察二至三天。情況穩定後便可出院。需要的康復期也較短。