健康創富 2014-05
長時間站立常常感到腳痛，到底腳部出了什麼問題？早前由《健康創富》雜誌主辦、美納尼裡亞太公司協辦的「靜脈曲張的預防與治療」專題講座，特別邀請了外科專科謝卓華醫生，為市民講解靜脈曲張的成因、預防及治療方法。
靜脈瓣膜閉合不全致血液積聚腿部
靜脈曲張的醫學名稱為「慢性靜脈功能不全」，是常見的靜脈血管疾病，多見於腳部。謝卓華醫生表示，在正常情況下小腿活動時肌肉的收縮會將靜脈內的血液往上擠走，而靜脈中的瓣膜會把血液向上推送流回心臟，兩者配合即可防止血液回流及積聚於腳部。但有些人因長期缺乏腳部運動而影響血液循環，又或靜脈瓣膜關閉合不全致使血液無法往上流動，血液便積聚於腳部的靜脈血管。因此，患者在站立一段時間後會感到腳部浮脹及疲累，但走路時不適的感覺則會紓緩。
現時，醫學界將腳部靜脈的徵狀分為六個階段，包括：(一)蜘蛛網狀靜脈；(二)血管突起及脹起；(三)腿部浮腫及容易疲累；(四)腳部皮膚，尤其足踝的顏色變深變黑；(五)皮膚痕癢及引發濕疹；(六)傷口長期潰瘍難以痊癒。要診斷病人是否患有靜脈曲張，醫生會為其進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈、表層靜脈及其他靜脈血液的流動情況。
嗜喱藥膏有助早期患者減輕症狀
在治療方面，一般可分為手術和非手術兩大類。謝卓華醫生表示，若病情不影響日常生活，手術對於第一至三期的患者來說並非必要。他建議早期至中期的患者可先觀察及接受非手術的治療方法，包括避免長時間站立、減輕體重、避免穿高跟鞋，底可穿著醫療用的壓力襪將血液推往心臟，以避免加劇靜脈曲張的病情。
另外，第一至三期的患者亦可透過外用藥物紓緩靜脈曲張症狀。這類藥物多為膏狀或嗜喱狀。嗜喱配方藥物含有天然成分「肝磷脂」(Heparin)，可經皮膚吸收並進入微血管。謝卓華醫生引述醫學研究報告指出，嗜喱配方比MPS乳膏多改善5%不同的血管疾病症狀，如瘀腫、腿部酸痛和痺痛、腳重感覺及靜脈表面上的皮膚問題等。
微創手術針對壞血管改善靜脈曲張症狀
而第四至六期的患者則建議接受手術治療。治療方法包括傳統外科手術、微創靜脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後在大腿及小腿各開一個傷口，再把整條壞血管抽出。此方法一般要全身麻醉，傷口較大、腿部也容易瘀腫，患者需要較多時間康復。由於此方法頗具創傷性，因此不建議早期患者進行此項手術治療。
隨著醫學科技的進步，近年發展出的微創手術已可減少對病人造成的創傷性。微創靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)是於患者腿上開一個小口，再把射頻或激光導管放入壞血管內，產生熱力使其收縮及堵塞。此方法傷口很小，而且效果與傳統手術相若，並可可選擇以局部麻醉進行。而超聲波導引脈內注射治療(Ultrasound Guided Sclerotherapy)則是把藥物局部性地注射入血管來堵塞有問題的部分，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈或早期靜脈曲張的情況。
謝卓華醫生強調，現時有多種治療方法可針對不同階段的靜脈曲張情況，患者不應諱疾忌醫而逃避治療，以免病情惡化影響生活。
