AM730 2016-05-16
替90多歲的病人做手術,在現今香港，人口老化的情況下,絕不罕見。而腹部主動脈瘤, 若體積達五公分或以上,便有機會爆破,情況就好像一個置放於肚裏的計時炸彈般。若這炸彈是在90多歲的病人肚中，要把炸彈清除，便絕不簡單，做的話，害怕病人支持不了手術；不做嗎，又不知道什麼時候爆破，寢食不安。
這情況對於家人及病人，是一個兩難的決定，決定不了，很自然便是詢問醫生意見。一般來說，這類手術的風險在於兩方面，一方面是外科手術程序、步驟、及儀器方面的風險，例如流血、傷口發炎、血管栓塞、置入支架閉塞或鬆脫等。這方面的風險，可以由有經驗的外科醫生、先進的儀器、適當的手術步驟去降低的。例如，現今的腹部主動脈手術，已經不需要在腹部開大傷口去切除血管瘤，只需要在大腿血管開兩個小洞，以微創方式置入人造血管支架，便可避免血管瘤爆破，手術風險大大降低，康復時間亦大大縮短。
第二方面的風險，是因病人本身身體狀況，於手術後引發併發症，例如心臟病、中風、肺炎、腎衰竭等。這方面的風險，跟病人自身的健康狀況有直接關係，故百病纏身的，年紀老邁的，無論動什麼手術，也屬高危，這些風險也是外科醫生最難控制的。但適當的手術程序，例如微創血管手術、甚至以局部麻醉方式進行，手術後到深切治療部護理等，也可把併發症的風險降至最低。
只要適當地安排，90多歲動血管手術，也是可以的。
外科專科醫生謝卓華
