信報 2018-03-15
運動少不免會有創傷，無論是常見的球類活動、行山跑步、極限運動或是滑雪等，無論怎樣小心，總會有跌撞。骨折、韌帶撕裂、關節移位等常有發生，而腳掌及足踝附近的受傷可說最常見。很多時骨科醫生臨床上需要以石膏固定傷處數星期至數個月，好讓傷處自然癒合。
大家又是否知道打石膏的風險呢？其實打石膏本身是非常安全的，一些小問題如肌肉因缺乏郁動而萎縮、皮膚敏感等，一般都會在拆石膏後數月慢慢改善。真正有危險或有長遠後遺症的是來自併發症深層靜脈栓塞。
原來，當病人的下肢被石膏固定，小腿的肌肉便無法正常郁動，肌肉裏面的深層靜脈容易過量積聚血液，凝成血塊，把肌肉內的深層靜脈堵住，形成靜脈栓塞！臨床上小腿及腳部會嚴重腫脹甚至疼痛，若血塊順着血流沖至肺部，引致肺栓塞，更會出現氣喘、胸口痛等，若大量血栓堵塞住肺部血管，甚至可即時致命！
即使血栓只局限於下肢靜脈，沒有生命危險，但血栓會破壞深層靜脈結構，即使拆掉石膏，小腿也很容易腫脹無力，經常抽筋，甚至因為靜脈壓力長期高企而令皮膚變深色、痕癢、濕疹甚至潰瘍！
讀者看到以上形容，可能已經嚇得半死，其實不用過分擔心，只要對以上情況有基本認識，懂得怎樣預防，深層靜脈栓塞是可以完全避免的。病人即使被石膏固定足踝，但腳趾仍能郁動的，只要經常郁動腳趾，小腿深層靜脈的血液便能保持流動，避免血栓形成。亦應把受傷的腿盡量放高，避免血液過量積聚於深層靜脈。有些高危的病人，醫生甚至會處方薄血藥，減低血凝的機會。
根據統計，不做運動引起的慢性疾病遠較運動引起的創傷更嚴重及複雜。只要對醫學有基本知識，打石膏的風險便可避免！
外科專科醫生謝卓華
