信報 2018-04-12
早前有新聞報道，一名病人原計劃於頸部的靜脈置入導管作治療，怎知意外地插到附近的動脈，還不幸出現中風的併發症。藉此解釋一下，為何人體這麼多靜脈，偏要選擇在頸部靜脈放置導管？
靜脈血管的作用是把血液從身體各處運送到心臟；若在靜脈血管注射，藥物便會隨着血液運到心臟，再由心臟送到全身。最常見的靜脈注射位置在手部，一般會在手背或前臂的靜脈插入短短的導管，再接駁喉管以供吊鹽水、輸血、打抗生素等。這步驟簡單安全，差不多每個住院的病人都會用上，但問題是，注入的藥物要經過長長的距離才能由手部到達心臟，很多時療程用上數天，手部的靜脈便會堵塞，又要再找另一組。若有些情況需要反覆注射如癌症化療、營養素注射等，很快便無法再在手上找到靜脈，便要打頸部靜脈的主意了！
也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，便需要用上較粗的導管，這些情況也是要用上頸部的靜脈。
一般在頸用的是較深層的中央靜脈，好處是夠大，可放入更粗的導管；血液流量夠快，不易被堵塞；導管會由頸部伸延至胸腔靜脈，藥物一進入血管便被稀釋，很快到心臟，再由心臟送至全身，因此臨床上這血管是經常被徵用的。但頸中央靜脈附近全是重要器官，如頸動脈、神經線、氣管、肺的頂部等。更驚嚇的是，由於位置較深，肉眼是看不見的，把鋒利的針準確地刺到靜脈再置入如飲管大的導管，說沒有風險也沒有人信吧！
但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。
外科專科醫生謝卓華
