AM 730 2019-12-24
靜脈血管的作用，是把血液從身體各處運送到心臟；若在靜脈血管注射，藥物便會隨着血液運到心臟，再由心臟送到全身。最常見的靜脈注射位置，便是在手部，一般會在手背或前臂的靜脈，插入短短的導管，再接駁喉管以供吊鹽水、輸血、打抗生素等。這種步驟簡單安全，差不多每個住院的病人都會用上。但問題是，注入的藥物要經過長長的距離，才能由手部到達心臟，很多時療程用上數天，手部的靜脈便會堵塞，又要再找另一組。若有些情況是需要反覆注射，例如癌症化療、營養素注射等，經常持續數星期致數月，很快便無法再在手上找到靜脈。那便要打頸部靜脈的主意了！
也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，這便需要用上較粗的導管，隨時比手部的靜脈還要粗！這些情況也是要用上頸部的靜脈。
一般在頸用的是較深層的中央靜脈，其好處是夠大，可以放入更粗的導管；血液流量夠快，不易被堵塞；導管會由頸部伸延致胸腔靜脈，藥物一進入血管便被稀釋，很快到達心臟，再由心臟送至全身，因此臨床上這血管是經常被徵用的。讀者可能會想，這麼多好處，那為甚麼不每次注射都用這血管？
凡事有利必有弊，頸中央靜脈附近全是重要器官，如頸動脈、神經線、氣管、肺的頂部等。更驚嚇的是，由於位置較深，肉眼全是看不見的，要在芸芸器官當中，把鋒利的針準確地刺到靜脈，再置入如飲管大的導管，說沒有風險也沒有人信吧！
但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。
外科專科醫生謝卓華
