AM 730 2023-12-01
患有糖尿病的C先生, 多年來被醫生告知腎臟功能每況愈下, 直到最近 腎科醫生建議他需要”洗腎”，否則將會越來越水腫，體內的電解質及尿酸， 亦將無法維持正常度數，會嚴重影響健康，甚至有生命危險。除了決定是否洗腎，他也需要選擇”洗肚”或”洗血”。
究竟什麼是”洗腎”？
腎臟的正常功能，是把身體內多餘的水份、電解質及毒素, 經過尿液排出體外。 若果腎臟的功能差至不能完成以上工作，毒素及水份便會積聚體內, 從而影響身體其他機能的運作， 病人基本上是不能活下去的。
坊間俗稱的”洗腎”, 就是以人工的方法，去完成腎臟的功能，把毒素及水份排出以維持生命。 除非病人可以接受腎臟移植手術，換一個新的腎去維持功能，否則洗腎就是病人延續生命的唯一方法!
”洗腎” 的正確學名是”腎透析治療”(Renal Dialysis), 又稱為血液淨化, 是當腎臟無法正常運作時, 用透析原理, 過濾血液中不能排走的水份及毒素。
”洗腎” 有分作血液透析(Haemodialysis)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis)兩種, 亦即是俗稱的”洗血”和”洗肚”。
「洗血」是用洗腎機從病人身體中抽出血液，再將血液引導至 俗稱”人工腎” 的血液透析機上，過濾掉血液中不能排走的毒素 及水份，再把血液輸送回體內。
至於「洗肚」， 是利用腹腔內一層包覆器官的薄膜，上面有著大量的微絲血管; 當腹腔注滿透析液, 腹膜就可代替腎臟，將身體多餘的廢物和水份從血液經腹膜排至透析液, 再把透析液從腹腔放出體外。
洗腎是屬於腎科的範疇， 一般會由腎科醫生處理。但”洗血”的病人需要使用一條特別的血管出入血液， 這條生命線的處理，便是血管外科醫生的工作!
下次再談談這條生命線!
外科專科醫生謝卓華
