美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況，爲免傳媒胡亂猜測，白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況，叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文，甚至總統醫生的醫療信件，白宮也有發佈。他所患的是Chronic Venous Insufficiency(CVI)，中文譯作「慢性靜脈功能不全」。 究竟甚麼是慢性靜脈功能不全？醫學上其實這並不是單一的問題，而是一系列的健康情況，由腿部的靜脈血液過量地積聚而引起。正常的腿部靜脈，把血液從下而上帶到心臟，但若靜脈內的單向瓣膜未能有效地閉合，血液便會隨地心吸力、水向低流的原理，由上而下逆流積聚於下肢，引致CVI。 臨牀上最常見的症狀就是腳腫，但若情況持續，靜脈壓力長年偏高，便會引起腿部組織慢性發炎，從而令足踝及小腿的皮膚慢慢變黑，出現溼疹痕癢、細小傷口，最嚴重可引致長期不能癒合的慢性潰瘍，甚至出現細菌感染及細胞病變等併發症！ 標準的診斷方法是進行多普勒超聲波檢查，找出有倒流的靜脈血管作出治療。同時亦要排除其他引致腳腫的病情，例如心臟衰弱、腎衰竭、肝臟功能出問題等。 白宮的醫生信中亦有提及，總統這方面全部正常，唯獨是腿部靜脈出問題。但信中並沒有提及，牽涉的靜脈是表淺還是深層靜脈？表淺靜脈出現倒流，一般可以微創手術去醫治；但深層靜脈出現倒流，就不可能完全根治，需要控制好背後的誘因，例如減輕體重、避免長期站立、穿着壓力襪等。 適當處理下，慢性靜脈功能不全的病人可正常活動及工作，難怪他仍計劃要多做一屆總統呢！

am730 2024-10-25 Amy是健身發燒友，每天都花數小時作體能訓練，一點多餘脂肪也沒有，但最近留意到自己的小腿及手臂的血管愈來愈粗壯，下肢的青筋甚至有彎彎曲曲的情況。除了影響外觀，小腿亦經常覺得腫脹不適，她擔心自己患有靜脈曲張，便找醫生詢問。血管外科醫生以超聲波幫她檢查，發現下肢靜脈有血液倒流情況，由於她已有不適，屬第三階段的靜脈曲張；而手臂的靜脈並無不妥，只是運動多了，血管變粗，是正常現象。 血液經過靜脈從身體各處回流到心臟，而下肢靜脈內有很多單向的瓣膜，以防止血液向下倒流。如靜脈瓣膜失去功能，血液便會隨着地心吸力積聚在下肢，令靜脈內的壓力增加，使血管壁不斷擴張，形成靜脈曲張。曲張的靜脈引致的血液倒流更會加重其他健康靜脈的負荷，令更多靜脈變得曲張，造成惡性循環。而破壞了的靜脈瓣膜是不能自行修復的，因此靜脈曲張一旦發生，病情便不會消失。上肢與心臟接近水平，因此手部的血液要回流心臟便容易得多，甚少會有血液倒流情況出現，故此靜脈曲張一般不會在手部出現。 即使經常做運動，上肢血液流量增加，靜脈血管只會變粗，只要沒有倒流，靜脈不會變得彎彎曲曲。加上Amy身材窈窕，沒有多餘脂肪把靜脈遮蓋，粗壯的靜脈便更明顯，但仍屬正常。第三階段的腿部靜脈曲張可考慮接受微創手術，把倒流的血管封閉及清除，以根治血液倒流情況。 雖然Amy很想一併把手臂的粗壯靜脈也同時清除，以改善外觀，但醫生絕不建議。因為這些血管在醫學上是極為有用的，萬一日後病人需要注射藥物、輸血、打點滴等醫療程序，缺乏了手部的靜脈，醫療程序便變得很困難。 作者為血管外科專科醫生

hket.com 2024-09-23 根據文獻統計，每十名成年人中便有一名患有不同程度的靜脈曲張，其中女性因受荷爾蒙及懷孕等因素影響，患此症風險高於男性兩倍。若市民發現腳部出現彎曲及突出的血管，並有腫脹及疼痛感覺，或於活動後感到下肢沉重等，應多加留意，了解是否靜脈曲張的徵兆。有血管外科專科醫生指出，早期的靜脈曲張主要影響外觀，但發展到後期更可危害健康，市民不應掉以輕心。 腿現彎曲血管勿忽視 血液經過靜脈從身體各處回流到心臟，而下肢靜脈內有很多單向的瓣膜，以防止血液倒流。如靜脈瓣膜失去功能，血液便會倒流並積聚在下肢，令靜脈內的壓力增加，使血管壁不斷擴張，形成「靜脈曲張」；曲張的靜脈引致的血液倒流更會加重其他健康靜脈的負荷，令更多靜脈變得曲張，造成惡性循環。此外，由於破壞了的靜脈瓣膜不能自行修復，因此靜脈曲張一旦發生，病情便不會消失。 血管外科專科謝卓華醫生指出，靜脈曲張在臨床上可按嚴重程度分為6級。第一級是蜘蛛網狀靜脈，患者的皮膚下會出現像蜘蛛網般的微細血管，這個情況非常普遍，但不會影響健康，主要是造成外觀上的困擾。第二級是腿部出現凸起彎曲的靜脈血管，患者並無不適症狀。第三級是患者的腳踝位置出現浮腫、疼痛、抽筋等症狀。第四級是足踝的皮膚變深色，甚至硬化及痕癢。當病情惡化達至第五及六級時，足踝開始出現難以癒合的細小傷口及濕疹，而最嚴重的第六級，傷口變得越來越大，形成慢性潰瘍，並會反覆發炎及感染，長期不癒。 謝醫生補充，如傷口長年未能癒合，更可出現細胞病變並形成皮膚癌，屆時甚至有截肢風險。 微創手術助加快康復 而四至六級為後期病情，需要接受手術治療。經過超聲波檢查後，若果情況適合，醫生會首選考慮微創手術，比起傳統開刀手術，微創手術的傷口及創傷較小，有助加快康復。進行微創手術時，醫生利用導管進入有血液倒流的靜脈源頭，並使用激光或射頻熱力，永久性把血管封閉；或使用醫療用的膠水，把血管粘合封閉。病情不太嚴重的患者，可於日間手術中心進行局部麻醉手術，完成後1小時便可回家。而較嚴重的病情，或需要在醫院進行手術。 如曲張的靜脈血管太粗或患者病情太嚴重，便需要進行傳統開刀手術，醫生會從患者的股腹溝切開創口，把曲張的血管結紮及抽取，康復的時間及痛楚相對較多。 配合日常護理延緩惡化 第一至三級為輕微至中等病情，未對健康造成太大影響，建議以保守治療紓緩症狀。患者於休息時把腿放平，有助血液回流到心臟；如需要長期站立或坐下的患者，應間中以小碎步活動雙腳，或穿著壓力襪，都有助促進血液循環。除此之外，患者亦可配合使用含有MPS（Mucopolysaccharide Polysulfate）及肝磷脂（Heparin）成分的藥膏，有助紓緩腳部痛楚、抽筋、腫脹疲勞等不適症狀。 預防勝於治療，長期站立的人士，如零售業、飲食業等；雙腳長期困在狹窄空間及缺乏活動的人，如司機；經常穿高跟鞋的女士，以及長者、肥胖人士等，都屬靜脈曲張的高危患者，需多加注意。 謝卓華醫生提醒，靜脈曲張的治療有不同方案，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。