血管健康|靜脈曲張治療模式多元化及早護理助減潰瘍風險
hket.com 2024-09-23 根據文獻統計,每十名成年人中便有一名患有不同程度的靜脈曲張,其中女性因受荷爾蒙及懷孕等因素影響,患此症風險高於男性兩倍。若市民發現腳部出現彎曲及突出的血管,並有腫脹及疼痛感覺,或於活動後感到下肢沉重等,應多加留意,了解是否靜脈曲張的徵兆。有血管外科專科醫生指出,早期的靜脈曲張主要影響外觀,但發展到後期更可危害健康,市民不應掉以輕心。 腿現彎曲血管勿忽視 血液經過靜脈從身體各處回流到心臟,而下肢靜脈內有很多單向的瓣膜,以防止血液倒流。如靜脈瓣膜失去功能,血液便會倒流並積聚在下肢,令靜脈內的壓力增加,使血管壁不斷擴張,形成「靜脈曲張」;曲張的靜脈引致的血液倒流更會加重其他健康靜脈的負荷,令更多靜脈變得曲張,造成惡性循環。此外,由於破壞了的靜脈瓣膜不能自行修復,因此靜脈曲張一旦發生,病情便不會消失。 血管外科專科謝卓華醫生指出,靜脈曲張在臨床上可按嚴重程度分為6級。第一級是蜘蛛網狀靜脈,患者的皮膚下會出現像蜘蛛網般的微細血管,這個情況非常普遍,但不會影響健康,主要是造成外觀上的困擾。第二級是腿部出現凸起彎曲的靜脈血管,患者並無不適症狀。第三級是患者的腳踝位置出現浮腫、疼痛、抽筋等症狀。第四級是足踝的皮膚變深色,甚至硬化及痕癢。當病情惡化達至第五及六級時,足踝開始出現難以癒合的細小傷口及濕疹,而最嚴重的第六級,傷口變得越來越大,形成慢性潰瘍,並會反覆發炎及感染,長期不癒。 謝醫生補充,如傷口長年未能癒合,更可出現細胞病變並形成皮膚癌,屆時甚至有截肢風險。 微創手術助加快康復 而四至六級為後期病情,需要接受手術治療。經過超聲波檢查後,若果情況適合,醫生會首選考慮微創手術,比起傳統開刀手術,微創手術的傷口及創傷較小,有助加快康復。進行微創手術時,醫生利用導管進入有血液倒流的靜脈源頭,並使用激光或射頻熱力,永久性把血管封閉;或使用醫療用的膠水,把血管粘合封閉。病情不太嚴重的患者,可於日間手術中心進行局部麻醉手術,完成後1小時便可回家。而較嚴重的病情,或需要在醫院進行手術。 如曲張的靜脈血管太粗或患者病情太嚴重,便需要進行傳統開刀手術,醫生會從患者的股腹溝切開創口,把曲張的血管結紮及抽取,康復的時間及痛楚相對較多。 配合日常護理延緩惡化 第一至三級為輕微至中等病情,未對健康造成太大影響,建議以保守治療紓緩症狀。患者於休息時把腿放平,有助血液回流到心臟;如需要長期站立或坐下的患者,應間中以小碎步活動雙腳,或穿著壓力襪,都有助促進血液循環。除此之外,患者亦可配合使用含有MPS(Mucopolysaccharide Polysulfate)及肝磷脂(Heparin)成分的藥膏,有助紓緩腳部痛楚、抽筋、腫脹疲勞等不適症狀。 預防勝於治療,長期站立的人士,如零售業、飲食業等;雙腳長期困在狹窄空間及缺乏活動的人,如司機;經常穿高跟鞋的女士,以及長者、肥胖人士等,都屬靜脈曲張的高危患者,需多加注意。 謝卓華醫生提醒,靜脈曲張的治療有不同方案,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的治療方案。