2010-04-23
医健:主动脉瘤爆破前有征状
步行时突感腹背痛、走路及说话困难甚至头晕,或是主动脉瘤爆破征状。主动脉瘤可出现在胸腔或腹腔,九成个案由血管硬化引起,令动脉如气球般膨胀,当承受不住血流而爆破,死亡率高达八成。有血管外科医生指本港每年约有一千宗新症,可透过手术医治,但港人对该症欠认知,有六成个案到主动脉瘤爆裂才紧急入院,大大减低生还机会。
主动脉是人体最大血管,负责将带氧血液传送全身,年龄增长、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等因素,会令主动脉变得脆弱及硬化,部分血管可膨胀如气球,形成主动脉瘤,两至三成属胸主动脉瘤,其余为腹主动脉瘤。美国梅约医疗中心( Mayo Clinic )血管微创中心教授 William Stone 指,主动脉瘤会令血管壁变薄及失去弹性,一旦无法承受血液流通便会爆破,死亡率达八成。
本港每年千宗新症香港大学外科学系血管外科主任郑永强表示,本港每年约有一千宗主动脉瘤新症及一百五十至二百宗死亡个案。随 着 港人寿命延长,预计此类血管退化疾病会趋升,而港人饮食西化,糖尿病及高血压年轻化,可能使主动脉瘤发病年龄下降。
伊利沙伯医院血管外科副顾问医生谢卓华指,小部分个案可感到腹部有肿块「跳跳下」,但多数初时无征状,到接近爆破边缘才感腹背痛及头晕。本港未如欧美般推行主动脉瘤超声波普查,因巿民缺乏认识及长者害怕做手术,不少个案均在爆破后才送院。该院由一九九八至二 ○ ○ 七年共有二百五十三宗病例,急症个案占六成,立刻做手术仍有三至四成病人死亡,非急症个案的手术死亡率则近乎零。郑永强补充,主动脉瘤每年增长约五毫米,当直径大于五厘米,一年内爆破风险为一成,便应做手术。医生会视乎血管瘤形状及大小,才决定采取开刀或微创手术,前者以人工血管取代血管瘤的动脉,术后需留医五至九日;微创手术只需在大腿两侧开启小洞,将支架置入主动脉,以「通波仔」原理令血液流通,只需留院三日,四至六星期可恢复正常活动,但价钱较昂贵,约需九至十万元。