bobe blog 2010-03-11
明德国际医院外科专科谢卓华医生
香港外科医学院院士、英国爱丁堡及澳洲皇家外科医学院院士，曾任职伊利莎伯医院外科部近
二十年，亦为香港大学外科学系荣誉临床副教授，现为私人执业医生，并在多间医院主理外科
手术，包括明德国际医院。
怀孕期静脉曲张的烦恼
在迎接一个小生命的来临时，大部分的孕妇只集中注意自己有否提供足够的营养给肚里的婴儿，往往没有意识
到自己在这段期间患上某些疾病的可能性正逐渐提高。根据医学报告的统计，大约三成的妇女会在怀孕期间患
上静脉曲张。
当怀孕进入第二妊娠期，即大约六个月左右，部分孕妇会发现自己脚上的青筋突然明显，呈蚯蚓状或像蜘蛛网
般散布在脚上。这些青筋不但影响双脚的外观，还会引起某程度上的身体不适，例如当站立和走路一段较长时
间后，双脚会感到肿胀、疼痛及酸软，令孕妇感到非常困扰。此类症状在怀孕后期亦十分普遍，虽然一般会在
分娩后应得以纾缓，但仍有部分孕妇最后会患上静脉曲张。
孕妇为何是「高危一族」？
静脉曲张是由于静脉内的瓣膜不正常活动所引致的。瓣膜的功能是确保血液单方向流动，如果瓣膜受损，血液
便会倒流。基于地心吸力的原故，血液便会停流于人体的脚部，这种血液逆流会令静脉血管的血压上升，久而
久之，静脉便会慢慢肿胀弯曲。
下腹静脉受压影响血液回流
在怀孕期间，胎儿和子宫会随著时间逐渐变大，压迫盆腔和下腹静脉，从而影响腿部的血液回流，令大量血液
长期积聚于腿部，静脉血管的血压亦随之上升，若静脉内的瓣膜受到破坏，静脉曲张便会逐渐形成，因此怀孕
是静脉曲张的其中一个常见诱因。
然而，身为孕妈妈的您不要因而感到害怕。在怀孕期间，孕妇可在医生指导下购买适当的压力袜穿着及多休
息，以纾缓症状和减轻恶化的可能。孕妇更应留意避免长期站立，如情况许可，进行适量的运动，如定时走
动、抬腿和按摩双脚等，以增加静脉血液回流心脏。但若情况恶化，如出现皮肤溃疡或发炎，则建议尽快向医
生求诊，以便安排适合孕妇的治疗。一般情况下，静脉曲张治疗多在产后才进行。
虽然大部分孕妇的静脉情况在产后会自然痊愈，但有部分女士可能于怀孕期间静脉压力过高而破坏静脉内的活
瓣，引起静脉活瓣永久损害，患上真正的静脉曲张。如果孕妇在产后发现静脉曲张的情况没有改善，青筋依然
明显突出及双脚仍会感到疼痛酸软，便应由外科专科医生作出详细检查及安排治疗。
产后可选择微创方式治疗
外科手术是治疗静脉曲张的传统方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手术。以大隐静脉抽除手术为例，医
生会在大腿近腹部及膝盖旁边的位置，切开数厘米长的伤口，然后将有问题的静脉抽出。手术无可避免地会引
致瘀肿及疼痛等不适，伤囗亦会影响外观；部分病人亦因而讳疾忌医，拖延病情。可幸现时微创治疗静脉曲张
的效果已与传统手术相约，伤口微细之余，痛楚亦减低，一般可以日间手术形式进行，日常生活基本上不受影
响。其中「静脉腔内消融术」与「超声波导引脉内注射」都是较常用的技术，在医治早或中期的静脉曲张，效
果尤为理想。
「静脉腔内消融术」的原理是于大腿造一个比针孔略大的开口，然后把光纤导管从伤口进入静脉血管内（静脉
腔内）施行射频或激光能量，以破坏有毛病的静脉。而「超声波导引脉内注射」是把药物注射到有毛病的静
脉，令静脉萎缩。两种微创治疗皆在超声波仪器的监察下进行，过程十分精确。
另外，当女士再次怀孕时，静脉曲张有可能恶化，而且情况可能比先前更加严重，因此产后的妇女，如发现脚
上的青筋或蜘蛛网般的紫红色丝状血管仍未退减，便应请医生作出详细检查，以便于下次怀孕前先作出适当的
治疗。
