浅谈血管手术

信报 – 2013-07-09

每当跟非医疗界朋友谈起要处理血管手术时,对方很自然会问︰「血管手术?是不是心脏开刀手术?」借此机会说明一下血管外科(Vascular Surgery)是什么。

心脏手术多由心胸外科医生或心脏专科医生处理,而人体全身的血管包括动脉及静脉,除了涉及脑部及心脏的血管,其他的血管统称为「周边血管」;周边血管如需接受手术或治疗,一般会由有血管外科经验的医生处理,行内通常称他们为Vascular Surgeon (虽然名衔上仍是普通外科专科医生)。

周边血管疾病,常见的有静脉曲张、深层静脉栓塞、动脉阻塞及狭窄、腹部主动脉瘤等,还有其他罕见的,实在多不胜数,但对大部分市民来说,这些都是艰深的名词。

随着现代医学演进,现时的血管外科学,可说是「技术」与「科技」的结合。医生不只以传统「开刀」方式从事手术,还结合了各类崭新仪器,监察及低创伤性的疗法,提高治疗效果,例如各式血管内导线、导管以及血管支架的发展,都令血管疾病手术的整体效果更佳。这些血管的微创手术,现时多被称为「血管腔内手术」(Endovascular Surgery)。

以静脉曲张为例,静脉腔内消融手术是一种微创的静脉曲张治疗方法,创伤性低于传统的大隐静脉抽取手术。治疗的原理是于静脉血管内(静脉腔内)施行射频或激光能量,以破坏已有毛病的静脉。静脉腔内消融手术可于诊所进行,病人在过程中完全清醒,而医生亦会利用超声波仪器监察血管状况。医生首先在病人的大腿注射局部麻醉药物,并在大腿制造一个比针孔略大的开口,然后把导管从伤口进入静脉,穿越患病的静脉时,导管便会发放能量,烧灼静脉壁令其萎缩,最终令整条静脉被消融,解决静脉曲张的问题。完成治疗后,病人稍经休息随即可以如常行走。

作者为香港大学外科学系荣誉临床副教授、血管健康基金会会长

外科专科医生

谢卓华

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