AM730 2016-05-16
替90多岁的病人做手术,在现今香港,人口老化的情况下,绝不罕见。而腹部主动脉瘤, 若体积达五公分或以上,便有机会爆破,情况就好像一个置放于肚里的计时炸弹般。若这炸弹是在90多岁的病人肚中,要把炸弹清除,便绝不简单,做的话,害怕病人支持不了手术;不做吗,又不知道什么时候爆破,寝食不安。
这情况对于家人及病人,是一个两难的决定,决定不了,很自然便是询问医生意见。一般来说,这类手术的风险在于两方面,一方面是外科手术程序、步骤、及仪器方面的风险,例如流血、伤口发炎、血管栓塞、置入支架闭塞或松脱等。这方面的风险,可以由有经验的外科医生、先进的仪器、适当的手术步骤去降低的。例如,现今的腹部主动脉手术,已经不需要在腹部开大伤口去切除血管瘤,只需要在大腿血管开两个小洞,以微创方式置入人造血管支架,便可避免血管瘤爆破,手术风险大大降低,康复时间亦大大缩短。
第二方面的风险,是因病人本身身体状况,于手术后引发并发症,例如心脏病、中风、肺炎、肾衰竭等。这方面的风险,跟病人自身的健康状况有直接关系,故百病缠身的,年纪老迈的,无论动什么手术,也属高危,这些风险也是外科医生最难控制的。但适当的手术程序,例如微创血管手术、甚至以局部麻醉方式进行,手术后到深切治疗部护理等,也可把并发症的风险降至最低。
只要适当地安排,90多岁动血管手术,也是可以的。
外科专科医生谢卓华