颈静脉放导管?

信报 2018-04-12

早前有新闻报道,一名病人原计划于颈部的静脉置入导管作治疗,怎知意外地插到附近的动脉,还不幸出现中风的并发症。借此解释一下,为何人体这么多静脉,偏要选择在颈部静脉放置导管?

静脉血管的作用是把血液从身体各处运送到心脏;若在静脉血管注射,药物便会随着血液运到心脏,再由心脏送到全身。最常见的静脉注射位置在手部,一般会在手背或前臂的静脉插入短短的导管,再接驳喉管以供吊盐水、输血、打抗生素等。这步骤简单安全,差不多每个住院的病人都会用上,但问题是,注入的药物要经过长长的距离才能由手部到达心脏,很多时疗程用上数天,手部的静脉便会堵塞,又要再找另一组。若有些情况需要反复注射如癌症化疗、营养素注射等,很快便无法再在手上找到静脉,便要打颈部静脉的主意了!

也有些情况需要在静脉大量抽出及输入血液,例如肾衰竭的病人需要血液透析,血癌的病人需要骨髓移植等,便需要用上较粗的导管,这些情况也是要用上颈部的静脉。

一般在颈用的是较深层的中央静脉,好处是够大,可放入更粗的导管;血液流量够快,不易被堵塞;导管会由颈部伸延至胸腔静脉,药物一进入血管便被稀释,很快到心脏,再由心脏送至全身,因此临床上这血管是经常被征用的。但颈中央静脉附近全是重要器官,如颈动脉、神经线、气管、肺的顶部等。更惊吓的是,由于位置较深,肉眼是看不见的,把锋利的针准确地刺到静脉再置入如饮管大的导管,说没有风险也没有人信吧!

但病人也不用过分担心,如今医学昌明,在超声波影像的引导下,针刺能准确地刺到颈静脉,并避开其他器官,在受过训练的医生手上,风险是极低的。

外科专科医生谢卓华

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