颈静脉放导管?

AM 730 2019-12-24

静脉血管的作用,是把血液从身体各处运送到心脏;若在静脉血管注射,药物便会随着血液运到心脏,再由心脏送到全身。最常见的静脉注射位置,便是在手部,一般会在手背或前臂的静脉,插入短短的导管,再接驳喉管以供吊盐水、输血、打抗生素等。这种步骤简单安全,差不多每个住院的病人都会用上。但问题是,注入的药物要经过长长的距离,才能由手部到达心脏,很多时疗程用上数天,手部的静脉便会堵塞,又要再找另一组。若有些情况是需要反复注射,例如癌症化疗、营养素注射等,经常持续数星期致数月,很快便无法再在手上找到静脉。那便要打颈部静脉的主意了!

也有些情况需要在静脉大量抽出及输入血液,例如肾衰竭的病人需要血液透析,血癌的病人需要骨髓移植等,这便需要用上较粗的导管,随时比手部的静脉还要粗!这些情况也是要用上颈部的静脉。

一般在颈用的是较深层的中央静脉,其好处是够大,可以放入更粗的导管;血液流量够快,不易被堵塞;导管会由颈部伸延致胸腔静脉,药物一进入血管便被稀释,很快到达心脏,再由心脏送至全身,因此临床上这血管是经常被征用的。读者可能会想,这么多好处,那为甚么不每次注射都用这血管?

凡事有利必有弊,颈中央静脉附近全是重要器官,如颈动脉、神经线、气管、肺的顶部等。更惊吓的是,由于位置较深,肉眼全是看不见的,要在芸芸器官当中,把锋利的针准确地刺到静脉,再置入如饮管大的导管,说没有风险也没有人信吧!

但病人也不用过分担心,如今医学昌明,在超声波影像的引导下,针刺能准确地刺到颈静脉,并避开其他器官,在受过训练的医生手上,风险是极低的。

外科专科医生谢卓华

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