AM730 2020-08-14
「髂静脉」是一组位于盆腔内的静脉血管,下连接着腿部,上连接着腹部,下肢的血液要返回心脏,髂静脉是必经之路。但其所处位置,异常挤拥,前面有动脉血管,后面有腰椎骨骼,附近亦有子宫、卵巢、直肠、膀胱等盆腔内的器官。这些器官若有任何异样,就有可能压迫到髂静脉,令其收窄,甚至闭塞,轻者引致脚肿,严重的可至发炎疼痛、栓塞、溃疡等。这就是「髂静脉压迫综合症」的原理。
而其中最常见引致压迫的,就是左腿的髂静脉,前面被动脉,后面被腰椎,像三文治般的夹在中间。曾经有解剖学的研究发现,多达两成人的髂静脉有受压情况,但大部分临床上是没有症状的。而有严重静脉曲张症状的病人中,大约2%至5%是因髂静脉受压引起的。脊柱侧弯、腰椎骨刺,都可以是病发的诱因,但大部分是原因不明的。
由于髂静脉处于盆腔深处,因此诊断绝不容易,一般先以超声波检查腿部,排除静脉曲张或栓塞情况,再以电脑扫描,检查盆腔内的器官结构,更准确的会用到「血管内超声波」导管检查,可以在血管里检查到静脉受压的程度。
若症状不太严重,会尽量以非手术的方法,例如压力袜,去控制病情。但若病情严重,例如经常肿痛、发炎,甚至溃疡,便需要接受微创的血管腔内手术,在血管内植入支架,把收窄的血管扩张过来,改善血液流量。若诊断正确,手术后脚肿的情况,会顿时消退!
在静脉内置入支架,在全世界来说,也是一个较为新颖的手术,我们香港在这方面也做了不少个案,是颇「贴市」的。但较不便之处,是病人于手术后需要服食一段时间的薄血药,以减少支架栓塞的风险。
外科专科医生谢卓华