血栓与疫苗

AM 730 2021-04-23

最近全世界的焦点,都在COVID-19疫苗上,其中一个最具争议的课题,就是疫苗跟血栓的关系。血栓是当血液于血管内异常地凝固,引致血管被堵塞。笔者日常工作经常需要处理跟血栓有关的疾病,此课题可说是息息相关。

在疫情出现不久,已有数据证明受COVID-19感染的病人,会较容易出现血栓,医生需要以薄血药,去减低血栓出现的机率及其风险。

至于COVID-19疫苗,刚于医学期刊《British Medical Journal》刊登的文章,从科学角度提出,牛津/阿斯利康AstraZeneca(AZ)疫苗可能引致血栓;而欧盟药品监管机构亦已表示,罕见血栓应被列为AZ疫苗的一种非常罕见副作用,其成因是人体的免疫系统,对疫苗的罕有不良反应引起。大家不用担心,AZ疫苗在香港并没有使用,但也不妨了解一下该理论是怎样的。

之前提及过,血栓的成因,不外乎三种因素:

  1. 血液流动受阻;
  2. 血管壁受损;
  3. 血凝固力失衡。

现时医学的推算是,AZ疫苗极罕有地令免疫系统产生抗体,去刺激血液中的血小板,令血小板释放出物质,引致血凝固力失衡,并破坏血管壁,形成血栓;而血栓会进一步令血液流动受阻,令更多血块形成,出现恶性循环。但请留意,这是极罕有的并发症,根据英国的数据,2千万剂疫苗被注射后,出现19个死亡病例,即是百万分之一的风险。

给大家一点概念,照电脑扫描检查时所注射的「显影剂」、受细菌感染时服用的抗生素「盘尼西林」,出现致命过敏性反应的风险,分别大概是百万分之八及百万分之五!但两者我们每天仍在使用,因为这样低的风险,宏观上仍是可以接受的。AZ疫苗其实比照电脑扫描,或服用抗生素还要安全!

现时在香港可以注射的两种疫苗,全球已经使用数以千万剂,均没有数据证明会引起类似的血栓,这方面大家实在不用过分担心。

外科专科医生谢卓华

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